Планирование

В каких случаях проводят лапароскопию яичников и матки. Кому показана и противопоказана процедура, в каких случаях поможет. Важные рекомендации по подготовке и восстановлению.

Лапароскопия яичников и матки — манипуляция, позволяющая выявить и устранить патологии женских репродуктивных органов малоинвазивным способом. Переносится легче, чем полостное хирургическое вмешательство. Количество разрезов минимально, и существенно ниже риск маточных кровотечений. Из статьи вы узнаете о видах и этапах процедуры, о том, как правильно к ней подготовиться и избежать осложнений.

Показания к лапароскопии маточных труб

Процедуру назначают в диагностических и хирургических целях. Как метод исследования, она показана при:

• Заборе биоматериала из органов малого таза;
• Бесплодии неясной природы;
• Определении причин болей в нижней части живота;
• Эндометриозе, спайках;
• Подозрении на внематочную беременность, миому или фибромиому матки;
• Необходимости операции на яичниках;
• Перевязывании и пластике маточных труб;
• Тяжело протекающей дисменорее;
• Гнойных инфекциях малого таза;
• Прорывных кровотечениях, разрыве яичников и фаллопиевых труб.

Как терапевтический метод, процедура используется для:

• устранения злокачественных и доброкачественных образований в матке и маточных трубах;
• удаления спаек, анатомических аномалий;
• лечения поликистоза яичников;
• экстренного отслаивания приросшей плаценты после родов;
• удаления матки и придатков.

Ключевое преимущество: после выявления патологии можно сразу устранить патологический очаг без дополнительных хирургических манипуляций.

Противопоказания к операции

Лапароскопия яичников и матки категорически запрещена в следующих случаях:

1. Состояние комы;
2. Перенесенная клиническая смерть;
3. Сепсис (заражение крови), проблемы со свертываемостью;
4. Тяжелые патологии сердца, сосудов и органов дыхания;
5. Выпадение матки (доступ к органам получают через влагалище);
6. Увеличенные размеры матки (аналогичные 16 неделям беременности и более);
7. Кистомы яичников более 8 см в диаметре;
8.  Скопление более 1 литра жидкости в брюшной полости;
9. Диафрагмальные грыжи.

Под вопросом проведение манипуляции в старческом возрасте, при ожирении выше 3 степени, наличии кишечных спаек. Эти факторы затрудняют диагностику, провоцируют риск осложнений со стороны сердца и сосудов, а также повышают вероятность маточного кровотечения. При необходимости экстренного вмешательства доктор сопоставляет возможные риски и пользу для пациента.

Как проводится процедура

Лапароскопию маточных труб назначают в определенные дни менструального цикла. Гинекологи рекомендуют проводить процедуру сразу после овуляции — примерно на 14-16 день цикла. В этом случае, например, эффективно можно выявить причины бесплодия. Во время менструальных кровотечений вмешательство нежелательно по причине риска инфицирования и сильной кровопотери.

Оперативную манипуляцию проводят под общим наркозом с участием специалистов гинекологического, хирургического, урологического профиля и анестезиолога. Лапароскопия яичников и матки не требует нанесения больших разрезов — все действия проводят через 3-4 прокола диаметром около 1 см.

Доктор вводит лапароскоп (трубка с камерой) через один прокол, после чего прибор передает изображение на экран. Через остальные проколы в полость живота вводят трубки с манипуляторами для совершения разрезов, коагулирования сосудов, сшивания. Брюшную полость заполняют инертным газом для получения более контрастного и четкого изображения.

По окончании процедуры инструменты удаляют и проводят обработку антисептиками. Отверстия зашивают с наложением нескольких швов. При наличии гнойных очагов устанавливают дренаж для откачивания патологического содержимого и профилактики перитонита. Длительность пребывания в стационаре после проведенной манипуляции — от 6 часов до нескольких дней при условии удовлетворительного самочувствия пациентки.

Подготовка к операции

Если вам назначена лапароскопия с целью лечения, то нужно предварительно пройти комплекс обследований, и, при необходимости — терапии. За 14 дней до проведения процедуры пройдите следующие виды обследований:

• общее и биохимическое исследование мочи и крови;
• коагулограмма;
• определение резус-фактора и группы крови;
• сдача крови на сифилис;
• мазки на определение ИППП, ВИЧ гепатитов;
• цитология шейки матки;
• флюорография и ЭКГ с расшифровкой;
• рентгенография и УЗИ органов малого таза.

В период подготовки к манипуляции воздержитесь от приема гормональных средств контрацепции. Сообщайте доктору обо всех принимаемых препаратах, чтобы вовремя отменить их или скорректировать дозу. Также врач может дополнительно назначить пищеварительные ферменты или успокоительные препараты. При наличии анемии доктор подберет курс железосодержащих препаратов, поскольку оперативные вмешательства запрещены при низком гемоглобине.

За неделю до процедуры исключите из рациона тяжелую пищу — жареные, жирные продукты. Отдайте предпочтение кашам, легким супам, кисломолочной продукции. За 6-8 часов до лапароскопии откажитесь от жидкости. Желательно очистить кишечник с помощью клизмы и удалить волосы с лобка и живота.

Восстановление после лапароскопии маточных труб и матки

После проведенной хирургической процедуры вставать можно не раньше, чем через 5-6 часов. В первые сутки нельзя есть, разрешен прием негазированной воды.

Швы обрабатывают антисептиком, снимают через неделю. Длительность реабилитационного периода — около 1 месяца. Для исключения осложнений соблюдайте ряд профилактических мер:

• Носите компрессионные чулки весь период восстановления;
• Не делайте резких движений первые несколько дней после хирургического вмешательства;
• Откажитесь от приема ванны — швы нельзя мочить;
• Исключите из рациона шоколад, кофе, белый хлеб, жирную пищу;
• Воздержитесь от половой жизни в течение месяца.

Выраженность неприятных симптомов зависит от сложности и специфики лапароскопии маточных труб, яичников и матки. Зачастую требуется гормональная терапия. Соблюдайте все предписания доктора, и восстановительный период пройдет благополучно.

 740 всего

Кистозные образования в яичнике опасны своими осложнениями. Поэтому нужно знать симптомы, чтобы своевременно обратиться к врачу и пройти лечение: консервативное или хирургическое.

Киста яичника — это доброкачественное образование половых желез. Различают 2 их типа: функциональные и аномальные. Первые образуются из фолликула, который созревает в яичнике, и проходят самостоятельно в течение трех месяцев, а вторые появляются по причине гормональных нарушений и требуют лечения.

В статье мы поговорим о кистах яичника: симптомах, причинах возникновения и лечении болезни. Расскажем об осложнениях, которые могут быть, если вовремя не выявить патологию и не вылечить ее.

Что такое кисты яичника

Это заполненная жидкостью капсула, которая может иметь разный размер — вплоть до 12 см в диаметре.

От болезни страдает 50% женщин с нарушениями менструального цикла и 30% женщин с регулярными месячными. А после наступления климакса, когда гормональная система претерпевает колоссальные изменения, риск образования кисты снижается до 6%.

Кисты яичника: причины возникновения

Главная причина — нарушение гормонального фона, при котором наступает дисбаланс между лютеинизирующим и фолликулостимулирующим гормонами. На фоне этого гормонального сбоя нарушается овуляция и формируются образования.

Врачи указывают на такие факторы, которые могут спровоцировать болезнь:

• Первые месячные наступили очень рано или поздно;
• Бесплодие или проблемы с вынашиванием плода;
• Воспалительные процессы в органах малого таза — матке, яичниках;
• Перенесенные операции на матке, яичниках;
• Неконтролируемый прием лекарств, которые могут привести к гормональным нарушениям.

В зоне риска находятся женщины с заболеваниями, которые могут вызвать воспалительные процессы органов малого таза, а также у которых имеется наследственная предрасположенность (например, у родственниц были опухоли или эндометриоз). Часто кистозные образования сопровождают эндокринные болезни.

Классификация образований

Аномальные кисты разделяют на 5 видов:

1. Фолликулярная. Образуется в период овуляции. Достигает в диаметре максимум 7 см.
2. Киста желтого тела. В его центре накапливается жидкость вследствие нарушения кровообращения. Диаметр образования не превышает 8 см.
3. Параовариальная. Это киста с одной камерой и тонкими стенками. Появляется она из придатка яичника. Диаметр составляет 12–20 см.
4. Дермоидная. Представляет собой капсулу с толстыми стенками. Она доброкачественная, но ее необходимо удалять. В такой капсуле нередко содержатся хрящи, жировые клетки, волосы. Максимальный диаметр — 15 см.
5. Эндометриоидная. Причина ее возникновения — рост в яичниках эндометрия. Полость ее наполнена кровью. Часто образование этого типа появляется с двух сторон. Диаметр составляет от 4 до 20 см.

Функциональные кисты делят на 2 типа: фолликулярные, которые формируются из зреющих фолликулов, и лютеиновые — появляются вследствие накопления в фолликуле жидкости после овуляции.

Еще одна разновидность — текалютеиновая киста. Она образуется во время беременности под влиянием ХГЧ. В большинстве случаев такие новообразования не несут угрозы здоровью, никак не проявляются и проходят самостоятельно. Но все же могут достигать больших размеров и разрываться, а это опасно.

Кисты яичника: симптомы у женщин

Вот первые симптомы, по которым можно заподозрить наличие образования:

• Ощущение давления и наполненности внутри матки;
• Тупая боль в нижней части живота;
• Месячные наступают с задержкой и проходят болезненно, с обильными выделениями;
• Вздутый живот.

Киста яичника может проявляться и другими симптомами у женщин. Например, при интимной близости низ живота пронзает сильная боль, повышается температура, открывается рвота — все это симптомы «острого живота». Может участиться мочеиспускание, начаться тахикардия.

Нередко заболевание никак не проявляет себя. Например, без симптомов протекают параовариальные кисты. Обнаруживают их случайно на УЗИ. Вот почему так важно регулярно посещать гинеколога.

Последствия кист яичника

Рассмотрим осложнения, к которым может привести заболевание.

Во-первых, может перекрутиться ножка кисты. Это приводит к нарушению кровообращения, нагноению, развитию некроза и перитонита. На фоне осложнения открывается рвота, женщина страдает от сильных болей. При таких симптомах показано оперативное вмешательство.

Во-вторых, капсула кисты яичника может разорваться. В этом случае ее содержимое попадет в брюшную полость. Такое состояние сопровождается сильными болями, может привести к перитониту. Необходима экстренная хирургическая операция.

В-третьих, при заболевании сложно зачать ребенка. А если и получается, то беременность протекает с осложнениями или прерывается.

В-четвертых, некоторые формы — муцинозная и эндометриоидная — могут спровоцировать развитие рака. Поэтому такие типы образований удаляют посредством операции.

Методы диагностики болезни

Заболевание нередко выявляется случайно при плановом гинекологическом осмотре. Женщина жалуется на болезненность в нижней части живота во время осмотра, а врач обнаруживает увеличенные придатки.

Чтобы подтвердить диагноз, гинеколог направляет женщину на трансвагинальное УЗИ матки. Это самый информативный метод диагностики.

В некоторых случаях требуются дополнительные обследования. Если выявлена сложная форма болезни, берется пункция заднего свода влагалища. Она позволит заметить жидкость или кровь в брюшной полости.

Если подозревают перекрут или разрыв капсулы, назначают лапароскопию. Метод позволяет точно диагностировать, имеется ли осложнение, и тут же провести лечение.

Чтобы не перепутать кисту яичника с другим новообразованием, пациентку направляют на компьютерную томографию. А для диагностики воспалительных процессов и кровопотерь назначают анализы мочи и крови.

Чтобы исключить внематочную беременность, необходимо выполнить тест на беременность.

Обязательной является проверка на онкомаркеры.

Киcты яичника: лечение болезни

При назначении схемы лечения врач учитывает разные факторы: возраст и общее состояние здоровья пациентки, форму и степень тяжести заболевания, его риски для жизни, а также необходимость сохранить женщине способность родить ребенка.

Есть 2 способа лечения: консервативное и оперативное.

Консервативная терапия

Показана при несложных формах болезни. Подразумевает медикаментозную терапию, прием витаминов, диету и ЛФК.

Сначала пациентке назначают курс нестероидных противовоспалительных препаратов — они улучшают самочувствие и устраняют боль.

Потом назначают гормональную терапию сроком от полугода. Ее цель — улучшить и восстановить функции яичников, предупредить развитие новообразований в будущем.

Оперативное вмешательство: разновидности

Если консервативный подход не дал эффекта и при тяжелых формах болезни показана операция. В гинекологии применяют несколько методик, в зависимости от характера новообразования.

Лапароскопия — органосохраняющая методика

Показана при доброкачественном образовании. Врач специальным прибором прокалывает переднюю брюшную стенку и через прокол удаляет капсулу.

После такого вмешательства организм быстро восстанавливается, не остается рубца и шрама, редко случаются осложнения.

Разновидности операций на матке

По степени вмешательства различают 3 вида операций.

1. При кистэктомии удаляют капсулу, а здоровые ткани и сам яичник максимально сохраняют. В будущем он продолжает нормально функционировать.
2. При резекции иссекают и кисту и ткани, которые расположены вокруг нее.
3. При оофорэктомии полностью удаляют яичник, а при аднексэктомии – еще и придатки. Это самое масштабное вмешательство в матку из всех перечисленных.

Подготовка к операции и реабилитация

Перед операцией женщина должна пройти комплексное обследование: УЗИ, ЭКГ, сдать анализы мочи и крови.

Накануне операции пациентке ставят очистительную клизму.

В зависимости от хода операции, восстановительный период может длиться от 10 до 30 дней. В это время рекомендуется половой покой и умеренные физические нагрузки.

 712 всего

Уреаплазмы и микоплазмы – это не пришельцы с других планет, не страшные-непонятные вирусы, способные уничтожить все население Земли за считанные секунды, вовсе нет. Это так называемые условно-патогенные микроорганизмы, которые могут содержаться во влагалище – и это нормально.

Содержание статьи

1. Представляют ли они опасность во время беременности?
2. Нужно ли всем беременным сдавать анализы на микоплазму и уреаплазму?
3. Окей, гугл, что делать, если у нас нашли эти микоплазмы и уреаплазмы?

И в большинстве случаев, если их количество не превышает допустимого и не вызывает воспаление, ничего с ними делать не нужно.

Представляют ли они опасность во время беременности?

И да, и нет. Сами по себе, находясь во влагалище, уреаплазмы и микоплазмы не приводят ни к бесплодию, ни к выкидышам, ни к преждевременным родам и другим осложнениям. Они передаются ребенку во время родов, но могут представлять опасность только в том случае, если ребенок недоношен. Если их обнаруживают в околоплодной жидкости (при преждевременном излитии околоплодных вод), это не очень хороший знак, который говорит о повышенном риске преждевременных родов и инфицирования плодных оболочек. Однако антибиотики при их обнаружении пить в любом случае не стоит. Во-первых, потому что их эффективность в таких ситуациях не доказана, а во-вторых, потому что во время беременности в принципе стоит с максимальной осторожностью отнестись к их приему.

Но! Что относится к Mycoplasma hominis (микоплазма хоминис – это как раз условно-патогенный микроорганизм), то не распространяется на Mycoplasma genitalium – инфекцию, передающуюся половым путем и требующую – в обязательном порядке! – лечения. Эта самая микоплазма гениталиум является доказанной причиной и выкидышей, и преждевременных родов. К счастью, она встречается не так часто (всего у 0,5–1% беременных женщин) и вполне себе лечится.

Нужно ли всем беременным сдавать анализы на микоплазму и уреаплазму?

Нет, не нужно. Это имеет смысл в тех случаях, если произошло преждевременное излитие околоплодных вод (тогда стоит проверить наличие этих микроорганизмов и признаки воспаления в амниотической жидкости) или если у вас есть жалобы и симптомы воспаления. Но если вы планируете вступить в программу ЭКО, имейте в виду, что этот анализ входит в обязательный список.

Для определения количества микоплазм и уреаплазм в микрофлоре берут соскоб из уретры, влагалища, цервикального канала, а также первую порцию мочи – все это исследуется методом ПЦР или посевом. Для ЭКО нужен именно посев, и анализ должны сдать оба партнера! Кроме этого сдают мазок на флору (микроскопия). Все это нужно, чтобы оценить количество лейкоцитов и понять, есть ли воспаление: количество лейкоцитов становится гораздо больше при воспалительных процесса.

Окей, гугл, что делать, если у нас нашли эти микоплазмы и уреаплазмы?

Если вы готовитесь к ЭКО и у вас и/или вашего партнера обнаружены эти микроорганизмы в концентрации большей, чем 10⁴ КОЕ/мл, до начала программы необходимо будет пройти лечение. То же самое относится к донорам спермы. Лечение подразумевает прием антибиотиков курсом (по назначению врача!) и считается успешным, если полностью исчезли признаки воспаления. При этом сами микроорганизмы могут никуда не исчезнуть – и это нормально. Чтобы убедиться в том, что воспаление прошло и можно начинать подготовку к ЭКО, необходимо будет сдать контрольные анализы: посев через 2 недели после того, как закончите курс антибиотиков, а ПЦР – через месяц.

В остальных случаях при отсутствии клинико-лабораторных признаков воспаления, ничего лечить не нужно.

И еще раз напоминаем, что если у вас обнаружена генитальная микоплазма, ее лечить нужно – и без вопросов, потому что это инфекция, а не просто микроорганизм, и она может привести к печальным последствиям при беременности.

 669 всего,  1 сегодня

В этой статье мы расскажем о причинах женского бесплодия и объясним, какие анализы нужно сдать и какие обследования необходимо пройти, чтобы лечение бесплодия было успешным.

Откуда берется женское бесплодие

Чтобы наступила беременность, репродуктивные органы должны работать как часы: четко и без сбоев. Вот три необходимых для зачатия этапа, на которых ключевую роль играют определенные репродуктивные органы:

1. Яичники. Один из двух яичников выпускает зрелую яйцеклетку, которую подхватывает маточная труба.
2. Маточные трубы. Сперматозоид попадает в шейку матки, оттуда — в матку, а затем в маточную трубу, где встречается с яйцеклеткой и оплодотворяет ее.
3. Матка. Оплодотворенная яйцеклетка движется по маточной трубе в матку и имплантируется в ее внутреннюю стенку. Там яйцеклетка начинает делиться, расти и постепенно превращается сначала в эмбрион, потом в плод, , а потом — в младенца.

Нарушения могут возникнуть в работе любого органа: на уровне яичников, фаллопиевых (или маточных) труб, или в самой матке. Но и это еще не все.

Помимо репродуктивных органов, проблемы с зачатием могут быть связаны с генетическими и иммунными нарушениями, с вредными привычками (в первую очередь — с курением), а еще — с избыточным или недостаточным весом.

Кроме того, проблемы с зачатием могут быть не только у женщины, но и у мужчины. Примерно в трети случаев проблемы связаны со здоровьем отца, в трети — со здоровьем матери, а в трети случаев причину бесплодия установить так и не удается.

Неудивительно, что установить причину бесплодия так тяжело. Однако это очень важная работа, ведь разные виды бесплодия лечат совершенно по-разному. Зачастую без правильной постановки диагноза добиться беременности невозможно.

Как обнаружить причину бесплодия

Диагноз «бесплодие» имеет право поставить только акушер-гинеколог (репродуктолог) — для этого достаточно года безуспешных попыток обзавестись детьми. Но чтобы обнаружить причину бесплодия, доктору нужно будет собрать анамнез, осмотреть пациентку и назначить диагностические тесты.

Сбор анамнеза

На приеме доктор спросит, как долго вы не предохраняетесь, как проходят менструации, были ли в прошлом инфекционные заболевания (в том числе — ИППП), и насколько часто вы занимаетесь сексом. Важно рассказать, есть ли у вас члены семьи с наследственными заболеваниями, или которые тоже страдают бесплодием.

Помимо этого, врач обязательно спросит о том, сколько вам лет, есть ли у вас или у партнера дети от этого/предыдущего союза, кем вы работаете, как питаетесь, насколько часто занимаетесь спортом, курите ли вы и употребляете ли вы алкоголь, есть ли у вас какие-либо заболевания, были ли операции по любому поводу, принимаете ли какие-либо препараты. Все эти факторы влияют на возможность завести детей.

Физикальное обследование

Осмотр необходим, чтобы выявить потенциальные причины женского бесплодия. Доктора будет интересовать индекс массы тела (ИМТ) и особенности строения, которые могут сигнализировать о проблемах в работе яичников — например, акне или «усики» на лице.

Чаще всего обследование включает ультразвуковое обследование (УЗИ) и гинекологический осмотр. Во время осмотра врач может обнаружить аномалии развития половых органов — иногда это тоже приводит к бесплодию. Но если вы регулярно наблюдаетесь у гинеколога, беспокоиться об этом не стоит.

Анализы и обследования

Далеко не всегда доктор может поставить диагноз сразу после осмотра. Чтобы выявить конкретные нарушения, придется сдать анализы и пройти определенные обследования. Рассказываем, зачем это нужно.

Нарушения на уровне яичников:

• проблемы с овуляцией (то есть с выходом яйцеклетки из яичника), которые возникают из-за гормональных нарушений. Например, недостаточного синтеза гормона прогестерона, который не вырабатывается, если нет овуляции. Прогестерон поддерживает эндометрий (внутреннюю выстилку матки) в «боевой готовности».
• раннее истощение овариального резерва, или «запаса» яйцеклеток — это может быть связано с возрастом, курением, облучением или химиотерапией;
• эндометриоз яичников — заболевание, при котором на яичниках образуются выросты — кисты. Далеко не всегда кисты приводят к бесплодию однако в некоторых случаях их присутствие может помешать нормальной работе репродуктивной системы.

Большая часть нарушений на уровне яичников связана с гормональными проблемами. Чтобы выяснить причину нарушений, доктор назначит анализ крови на гормоны, — антимюллеров гормон, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон и/или эстрадиол.

Возможно, на первой консультации доктор назначит только анализ крови на прогестерон во вторую фазу цикла. Но если после беседы у него возникли подозрения относительно конкретного диагноза, врач может сразу назначить больший объем исследований: анализы на пролактин, ТТГ, инсулин, тестостерон, ДГЭА-С, ГСПГ и анростендион.

Кроме того, врач может назначить УЗИ, чтобы оценить фолликулярный аппарат яичников либо отследить овуляцию. Ультразвук позволяет обнаружить желтое тело во второй фазе цикла — это признак прошедшей овуляции.

Нарушения на уровне маточных труб:

• спайки в маточных трубах, которые перекрывают вход в маточную трубу и не дают сперматозоидам добраться до яйцеклетки — чаще всего возникают после операции или инфекционного заболевания;
• эндометриоз маточных труб и другие заболевания, которые могут помешать сперматозоиду соединиться с яйцеклеткой.

Чтобы оценить проходимость маточных труб и состояние внутренней выстилки матки, доктор может назначить специальное рентгеновское или ультразвуковое обследование — гистеросальпингографию/эхосальпингоскопию.

В некоторых случаях непроходимость труб может быть связана с инфекционными заболеваниями (ИППП). Чаще всего причиной проблемы становится перенесенный или имеющийся в данный момент хламидиоз. Поэтому врач может назначить обследования на ИППП, которые делают методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Нарушения на уровне матки:

• опухоли матки (миомы или лейомиомы) и внутриматочные синехии (спайки), перегородка в полости матки, крупные полипы, которые нарушают строение полости матки и мешают яйцеклетке имплантироваться в стенку матки.

Для оценки матки чаще всего прибегают к УЗИ органов малого таза и/или гистероскопии. В некоторых случаях может потребоваться биопсия эндометрия.

Аутоиммунные нарушения. Некоторые женщины страдают от бесплодия, в котором «виноват» их собственный иммунитет. В этой ситуации иммунные клетки воспринимают зародыш или плаценту как что-то чужеродное и стремятся уничтожить — так происходит, например, при антифосфолипидном синдроме (АФС).

Если у женщины раньше часто случались выкидыши, доктор может назначить анализ крови на антитела к фосфолипидам и другие маркеры АФС.

К сожалению, иногда, несмотря на все усилия, поставить диагноз так и не удается — например, если небольшие проблемы есть не только на стороне матери, но и на стороне отца. Объединяясь, мелкие «поломки», неважные по отдельности, могут помешать паре завести детей.

В этой ситуации врач будет искать другие способы помочь. Например, может предложить паре подумать о вспомогательных репродуктивных технологиях (ВРТ), самая эффективная из которых — метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Некоторым пациенткам могут потребоваться генетические тесты. В этой ситуации репродуктолог может направить на консультацию к врачу-генетику, который назначит генетическое обследование.

Что в итоге

1. Зачатие — очень тонкий процесс, который может «сломаться» на любом этапе. Поэтому диагностика причин бесплодия — очень сложный и кропотливый процесс.
2. Чтобы выявить причины бесплодия и назначить правильное лечение, доктору могут потребоваться дополнительные анализы и обследования. Обойтись без них зачастую невозможно, ведь от результатов зависит точность постановки диагноза.
3. Иногда причину бесплодия установить не удается. В этой ситуации врач может предложить паре обсудить методы ВРТ.

 692 всего

Мужское бесплодие — актуальная проблема для многих пар, которые не могут зачать ребенка. Диагноз ставят, когда беременность наступает в течение 1 года, а причина заключается в мужском факторе. Такая ситуация встречается примерно в 50% случаев бесплодия пары.

Из статьи вы узнаете причины болезни, какие ее виды бывают, можно ли вылечить мужское бесплодие, и что для этого нужно.

Причины мужского бесплодия

К проблеме мужского бесплодия могут привести:

• аномалии органов мочеполовой системы, при которой нет оттока спермы;
• патология яичек — крипторхизм, монорхизм, недоразвитие, водянка, варикоцеле;
• инфекционно-воспалительные процессы мочеполовой системы;
• повреждение половых органов, сосудов, нервов, вследствие травмы или операции;
• интоксикации — вредные привычки, лекарственные препараты (цитостатики, антибактериальные средства, гормональные препараты), вредные условия труда, плохая экология, присутствие в воде и пище опасных веществ (аммиака, свинца, ртути, фосфора, марганца и т.д.);
• однообразное питание, бедное питательными веществами, витаминами, минеральными веществами;
• ионизирующее излучение;
• эндокринные нарушения;
• перегрев паховой области вследствие ношения тесной одежды из некачественных материалов, вследствие работы в горячих цехах, частого посещения бани и сауны. Высокая температура нарушает процесс сперматогенеза, то есть образования половых клеток;
• чрезмерное увлечение спортом, особенно если при этом используются анаболические стероиды;
• генетические нарушения (например, синдром Клайнфельтера).

Виды мужского бесплодия

В урологии используют несколько классификаций.

В зависимости от механизма возникновения нарушения выделяют:

• секреторное — ухудшается секреция сперматозоидов, нарушается их количество или качество вследствие гипогонадизма, варикоцеле или других причин;
• экскреторное — потеря свойств эякулята, изменение его состава;
• иммунологическое — происходит иммунный конфликт между партнерами;
• относительное — при обследовании не выявляют никаких нарушений.
• В зависимости от результатов спермограммы выделяют следующие виды мужского бесплодия:
• снижение количества сперматозоидов — олигозооспермия;
• отсутствие сперматозоидов — азооспермия;
• снижение подвижности сперматозоидов — астенозооспермия;
• изменение формы (строения) половых клеток — тератозооспермия;
• сочетание (олиго-астено-терато) — ОАТ-синдром.

Симптомы мужского бесплодия

Проявления мужского бесплодия зависят от причины заболевания. К примеру, при гормональном сбое в зависимости от того, какие гормоны снижены или повышены, симптомами мужского бесплодия могут быть: снижение потенции, увеличение молочных желез, ожирение, выпадение волос, скудный эякулят, недоразвитие яичек и других половых органов. При инфекционных заболеваниях наблюдается мутная моча, повышение температуры тела. Врожденные аномалии сопровождаются болезненными ощущениями во время или после полового акта.

В большинстве случаев явные симптомы мужского бесплодия отсутствуют: к врачу пара обращается, когда не может зачать ребенка.

Диагностика мужского бесплодия

Диагностика заключается в тщательном обследовании пары: важно исследовать и женщину. У мужчины необходимо проанализировать анамнез, оценить общее состояние организма и провести андрологическое обследование.

Сбор анамнеза

Необходим для выявления причины мужского бесплодия. Врач выясняет перенесенные заболевания, образ жизни, сферу деятельности, наличие вредных привычек и хронических заболеваний. Важный аспект — инфекции мочеполовой системы и травмы области паха в анамнезе.

Общее обследование организма

Начинается с измерения роста и массы тела, оценки состояния кожи, мышечной системы, характера оволосения, измерения артериального давления и пульса. Далее проводят лабораторные анализы: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови. Если обнаруживают какие-либо отклонения, пациента направляют к узким специалистам. К примеру, при повышенном артериальном давлении или шумах в сердце — к кардиологу, при отклонении глюкозы крови от нормы — к эндокринологу.

Андрологическая диагностика

Включает в себя визуальный осмотр половых органов и проведение специальных методов обследования. Визуальный осмотр позволяет выявить аномальное развитие, внешние признаки заболеваний, последствий травм.

Специальные методы диагностики — это исследование спермы, биопсия яичек, исследование желез внутренней секреции, гормональное, ультразвуковое и микробиологическое исследование.

Исследование спермы — один из основных методов оценки половой и фертильной функции. Перед анализом следует воздержаться от половых контактов в течение 4 — 6 дней. Проводят:

• макроскопическое исследование эякулята — количество, цвет, запах, вязкость и т.д;
• микроскопическое исследование — оценивают такие параметры, как качество сперматозоидов, их концентрацию, подвижность, наличие и количество других клеток;
• биохимическое исследование — количество белков, жиров, гормонов, аминокислот, ферментов, углеводов, которые влияют на живучесть и подвижность половых клеток;
• иммунологическое исследование — выявляет антитела к сперматозоидам, которые снижают подвижность половых клеток или разрушают их.

Если показатели нормальные, однократной спермограммы достаточно. Если есть отклонения, проводят повторный анализ. При патологии и в этом анализе назначают другие методы исследования.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки позволяет определить размеры яичек, придатков, их структуру, наличие препятствия оттоку жидкости, оценить качество кровотока. Трансректальное УЗИ дает информацию о состоянии предстательной железы, наличии в ней кист, рубцов, разрастания тканей.

Биопсия яичек (открытая, чрезкожная и аспирационная) — под местной анестезией забирают ткань тестикулы, которую потом исследуют. Выполняют при подозрении на наличие препятствия оттоку эякулята.

Исследование желез внутренней секреции включает в себя изучение секрета предстательной железы.

Гормональное исследование назначают при отклонениях в спермограмме. Имеет значение уровень тестостерона (общего и свободного), фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, пролактина.

Микробиологическое исследование проводят при обнаружениях в моче бактерий, высокой концентрации лейкоцитов. Позволяет обнаружить инфекции, передающиеся половым путём, инфекции мочевыводящих путей.

Дополнительно могут назначить биологические пробы, при которой выявляют несовместимость слизистой оболочки шейки матки и влагалища со спермой.

Методы лечения мужского бесплодия

Лечение мужского бесплодия комплексное, направленное на причину, а также следствие — снижение фертильности. Курс терапии начинается только после обследования.

Как лечить мужское бесплодие? Основные направления следующие:

1. Когда диагностируются эндокринные нарушения, необходимо в первую очередь откорректировать гормональный фон;
2. При инфекционном процессе показаны антибактериальные препараты, местные или системные — по результатам бактериологического исследования с определением чувствительности. В схему терапии также могут входить иммуностимуляторы, антисептики;
3. По показаниям могут быть назначены витаминно-минеральные комплексы, ангиопротекторы, препараты, которые регулируют половую функцию;
4. В схему лечения после консультации можно включать народные средства.

В тех случаях, когда к мужскому бесплодию приводят органические нарушения — показано хирургическое лечение. К примеру, устранить аденому, кисты, механическое препятствие, аномалии развития возможно только оперативным путем.

Важную роль играет образ жизни и питание. Мужчинам, которые планируют зачать ребенка и лечатся от бесплодия, рекомендуют избегать стрессов, наладить режим жизни, устранить все вредные факторы. Питание должно быть разнообразным, сбалансированным по белкам, жирам, углеводам, содержать достаточное количество витаминов, микро- и макроэлементов.

Вспомогательные репродуктивные технологии

Что делать, когда мужское бесплодие невозможно вылечить ни консервативно, ни хирургически? В таких ситуациях пара можно прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям. К ним относятся:

1. ЭКО — искусственное оплодотворение вне организма женщины, когда в пробирку помещают яйцеклетку и суспензию сперматозоидов;
2. ИКСИ — похожая на ЭКО процедура, отличием является введение в яйцеклетку единственного сперматозоида с помощью специального инструмента;
3. Искусственная инсеминация — введение в полость матки или цервикальный канал биологического материала мужчины-партнера или донора. Само зачатие происходит естественным путем.

Профилактика мужского бесплодия

Профилактика бесплодия начинается уже в детском возрасте. Важную роль играют периодические медицинские осмотры, которые помогут выявить отклонения вовремя и начать лечение. Необходимо прививать мальчикам правила здорового образа жизни, правильные пищевые привычки.

Один из необходимых компонентов — профилактика инфекционных заболеваний. Она заключается в своевременной вакцинации, закаливании, избегании посещения мест массового скопления людей во время эпидемий. Также важно соблюдать правила гигиены.

Рекомендованы занятия спортом с умеренными нагрузками, одежда по погоде, предотвращение перегревания и переохлаждения.

Для сохранения мужского здоровья важна регулярная половая жизнь. Но в то же время важно избегать случайных связей, щепетильно относиться к вопросу защиты от половых инфекций.

Еще один пункт — нижнее белье из качественных материалов, свободная одежда, не стесняющая наружные половые органы. Это нужно, чтобы температура в этой части тела была чуть ниже общей — как и нужно для нормальной выработки половых клеток.

Для общего здоровья, а также для предотвращения мужского бесплодия крайне важен здоровый сон, отсутствие стрессов. Если есть какие-либо хронические заболевания, следует регулярно наблюдаться у лечащего врача, выполнять все его рекомендации и проходить курсы лечения.

 711 всего

Женское бесплодие — проблема, при которой у женщины не наступает беременность в течение 1 года активной сексуальной жизни без контрацепции. Причина может быть в самой женщине, но в некоторых случаях репродуктивная функция нарушена и у партнера. Коррекция проводится с учетом анамнеза, причины болезни, данных гинекологического обследования. В большинстве случаев удается победить проблему женского бесплодия. При каких условиях это возможно, и что делать, если лечение не дает результата — расскажем в статье.

Причины женского бесплодия

Главные причины женского бесплодия:

1. Эндокринные нарушения на уровне центральной нервной системы (гипоталамуса, гипофиза), или яичников — синдром поликистозных яичников, функциональная гипоталамическая аменорея, дисгенезия гонад;
2. Нарушение проходимости труб вследствие аномалии развития, инфекционно-воспалительного процесса, отсутствия труб, эндометриоза, механического прерывания беременности и выскабливания матки, оперативных вмешательств;
3. Врожденные аномалии матки, отсутствие матки, а также воспалительный процесс, эндометриоз, которые препятствуют имплантации эмбриона;
4. Миомы, при котором узел деформирует полость матки и нарушает кровоток;
5. Внутриматочные синехии — спайки;
6. Патология шейки матки — деформация вследствие травм и операций;
7. Иммунные нарушения, при которых у женщины вырабатываются антиспермальные антитела, уничтожающие мужские половые клетки или эмбрион.

Факторы, которые влияют на зачатие: возраст (вероятность зачатия значительно снижается после 35 лет), регулярность сексуальной жизни (благоприятна для зачатия близость не чаще и не реже 3 — 4 раз в неделю), оптимальное время для зачатия относительно менструального цикла (наиболее «удачные» дни — за пару-тройку дней до овуляции и день овуляции), образ жизни, качество питания, состояние здоровья, в том числе масса тела (при ее избытке шанс забеременеть снижается).

Снижают вероятность оплодотворения использование лубрикантов на водной, масляной или силиконовой основе, вредные привычки (курение, употребление алкоголя), злоупотребление кофе (более 5 чашек в день).

Виды женского бесплодия

Выделяют следующие виды женского бесплодия:

1. Абсолютное женское бесплодие связано с патологическими состояниями, которые исключают зачатие. Например, аномалии развития, отсутствие яичников, матки, фаллопиевых труб;
2. Относительное женское бесплодие, при котором патология поддается коррекции.

В зависимости от акушерско-гинекологического анамнеза диагностируют две формы женского бесплодия:

• первичное бесплодие — у женщины не было ни одной беременности;
• вторичное бесплодие — в анамнезе была беременность, независимо от исхода (прерывание, выкидыш, роды).

Относительно причины и симптомов болезни выделяют: эндокринное, трубное бесплодие, маточную или иммунную форму.

Симптомы женского бесплодия

Основным признаком болезни является отсутствие беременности. В зависимости от причины могут быть и другие симптомы. Например, при гормональных нарушениях характерны сбой цикла, колебания веса, эмоциональные расстройства, избыточный рост волос по всему телу, выделения из половых путей, молочных желез. Если гормональный дисбаланс существует с подросткового возраста, вторичные половые признаки не выражены: молочные железы и наружные половые органы не развиты, фигура как у подростка с отсутствием женственных форм.

Миома сопровождается такими симптомами, как боли между циклами, во время полового акта, кровянистые выделения вне цикла.

Диагностика женского бесплодия

Несмотря на то, что женское бесплодие ставят при отсутствии беременности в течение 1 года, специалисты рекомендуют обратиться к врачам после полугода безуспешных попыток, особенно женщинам после 35 лет. Диагностика проводится в несколько этапов.

Осмотр и опрос женщины

На 1 этапе врач собирает анамнез и выясняет жалобы, длительность бесплодия, наличие сопутствующей патологии, перенесенные заболевания, включая инфекции половых путей, травмы и операции на органах брюшной полости и малого таза. Важна информация о начале менструальной цикле — возраст начала менструаций, их регулярность, длительность, болезненность.

Для исключения наследственного фактора необходимо узнать также акушерско-гинекологический анамнез у матери, ближайших родственников женского пола.

Врач задает вопросы о предыдущих беременностях (если они были) и их исход (выкидыш, прерывание, роды), о методах контрацепции. Проводит оценку половой функции: возраст начала половой жизни, количество партнеров, качество сексуальной жизни и либидо. Опрашивает по поводу питания, образа жизни, условий труда, вредных привычек, приеме лекарств.

Если ранее проводились какие-либо исследования, врач изучит их и отразит в истории болезни, поэтому следует принести все результаты диагностики, какие у вас есть.

Во время осмотра определяет тип телосложения, распределение подкожной клетчатки, состояние кожи и слизистых, степень оволосения, состояние молочных желез, щитовидной железы. Измеряет рост, вес, артериальное давление и пульс.

Гинекологический осмотр

Во время бимануального осмотра и при помощи зеркал врач определяет особенности развития наружных половых органов, состояние влагалища, шейки матки, матки, труб и яичников. Оценивает их размеры и форму, подвижность, болезненность.

Следующий этап — лабораторные, функциональные и инструментальные методы диагностики, которые помогут выявить точную причину болезни.

Функциональные методы включают:

• измерение базальной температуры и составление температурной кривой. Методика дает информацию о работе яичников, наличии или отсутствии овуляции;
• посткоитальный тест подразумевает изучение активности сперматозоидов в половых путях женщины, определение антиспермальных антител.

Лабораторная диагностика женского бесплодия

Лабораторным путем исследуют секрет из половых путей, кровь, мочу:

1. Сначала проводят микроскопический анализ мазка из цервикального канала и влагалища, исследование соскоба из цервикального канала на половые инфекции;
2. Определяют овуляцию путем измерения прогестерона в крови. Перед овуляцией его концентрация повышается. Другой способ — тест-полоски, такие же, как и при беременности. Но улавливают они повышение прогестерона. Ультразвуковой мониторинг применяют, когда перечисленные выше методы оказываются неинформативными или когда пациентке проводят стимуляцию, то есть вводят гормоны, которые вызывают созревание фолликулов и овуляцию;
3. Проводят оценку овариального резерва означает определение числа фолликулов в половых железах, и также оценку их качество. Проводится путем определения антимюллерова гормона. С помощью этого метода оценивают перспективы на гормональную стимуляцию на этапах вспомогательных репродуктивных технологий. При низком уровне высок риск низкого ответа на стимуляцию, при высоком уровне — повышена вероятность гиперстимуляции.

Гормональное исследование при женском бесплодии включает определение фолликулостимулирующего гормона, пролактина, лютеинизирующего гормона, эстрадиола, общего тестостерона, тиреотропного гормона, антител к тиреопероксидазе. Анализ назначают на 2 — 5 день менструального цикла. При аменорее (отсутствии менструаций) кровь можно взять на любой день цикла.

Также врач может направить на анализ для определения ДГЭА-С (дегидроэпиандростерона сульфата) и 17-кетостероидов в моче, которые помогут оценить функцию коры надпочечников.

Гормональное исследование желательно провести исследование несколько раз, в течение двух-трех циклов. Это повысит достоверность результатов.

При необходимости врач может назначить гормональные пробы: прогестероновую, эстроген-гестагеновую, кломифеновую, с дексаметазоном.

При женском бесплодии показано генетическое консультирование. Например, его проводят при бесплодии неясного генеза, привычном выкидыше, неудачных попытках ЭКО и другим показаниям.

Инструментальная диагностика

1. УЗИ малого таза позволяет определить размеры внутренних половых органов, обнаружить различные болезни (кисты, миому, эндометриоз, спайки, новообразования, аномалии развития, полипы, гиперплазию), то есть выявить причину женского бесплодия.
2. Оценка проходимости труб методом гистеросальпингографии или соногистеросальпингографии. Эти методы помогают определить размер и форму полости матки, аномалии развития, полипы, миому, перегородку, синехии. В некоторых случаях может понадобиться диагностическая лапароскопия.Она дает информацию о состоянии фаллопиевых труб, состоянии яичников, наличии спаек.
3. МРТ назначают для диагностики пороков развития, новообразований, эндометриоза.
4. Гистероскопия — помогает обнаружить патологию полости матки.
5. Кольпоскопия — осмотр шейки матки под увеличением для выявления признаков воспаления канал шейки матки, эрозии.
6. При подозрении на нейроэндокринную природу болезни проводят рентгенографию черепа и турецкого седла.

Одновременно проводят обследование партнера. Мужчина также сдает анализы и проходит инструментальные методы диагностики для определения качества сперматозоидов.

Методы лечения женского бесплодия

Лечение женского бесплодия проводится консервативными методами или хирургически: выбор метода осуществляют на основе результатов обследования. Первостепенная задача — устранение причины женского бесплодия. При воспалительном процессе показана антибактериальная и противовоспалительная терапия, эндокринных нарушениях — коррекция гормонального фона. При гормональной коррекции оценивают динамику и регулярно проверяют уровень гормонов крови, а также контролируют овуляцию путем ультразвукового мониторинга.

Хирургическое лечение женского бесплодия может быть выполнено при выполнении диагностической процедуры. Например, если при гистероскопии врач видит полипы, внутриматочные синехии, гиперплазию эндометрия, он проводит иссечение этих образований. При лапароскопии есть возможность одномоментного иссечения спаек брюшной полости, восстановления трубной проходимости, коагуляции очагов эндометриоза.

При анатомических дефектах, аномалиях развития проводится реконструктивная операция.

В комплекс лечения входят нормализация образа жизни, изменение пищевых привычек. Необходимо избавиться от избыточного веса, если он есть, вести активный образ жизни, отказаться от вредных привычек и устранить стрессы.

При абсолютном женском бесплодии показано применение вспомогательных репродуктивных технологий: экстракорпорального оплодотворения, искусственной инсеминации, внутриклеточной инъекции сперматозоида (ИКСИ). При плохом качестве собственных яйцеклеток или противопоказаниях к гормональной стимуляции используются донорский материал.

Если в паре и у мужчины имеются проблемы с фертильностью, возможно использование донорских сперматозоидов.

Профилактика болезни

Профилактика заключается в исключении эмоциональных и физических нагрузок, правильном питании, нормализации образа жизни. Важный аспект — применение адекватных средств защиты от нежелательной беременности, защита от половых инфекций. Необходимо с подросткового возраста следить за менструальным циклом, тщательно соблюдать гигиену, регулярно посещать гинеколога и своевременно проводить лечение воспалительных и других болезней органов малого таза.

Вывод

При появлении первых симптомов бесплодия нужно как можно раньше обратиться к специалистам. В арсенале врачей в современной репродуктологии есть методы диагностики и лечения, которые позволят достоверно выявить причину проблемы и провести эффективную коррекцию в кратчайшие сроки. Чем раньше вы начнете действовать — тем быстрее будет результат.

 751 всего

В «классическом» экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) используют сперму и яйцеклетку будущих родителей. В этой статье мы расскажем, какие возможности есть у пар, которые не могут использовать в ЭКО собственные половые клетки.

Что такое донорская программа, и кто может стать донором?

Донорская программа в ЭКО — возможность пожертвовать свою сперму, яйцеклетки или эмбрионы людям, которые не могут использовать свои собственные репродуктивные клетки, чтобы забеременеть.

Прежде чем пожертвовать биоматериал, российские доноры должны подписать информированное добровольное согласие на эту процедуру и сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем, вирус ВИЧ 1 и 2 и гепатиты В и С. О том, как обследуют доноров, подробно написано в приказе Минздрава РФ от 30.08.2012 № 107н.

По закону донор имеет право скрыть свои персональные данные от того человека, которому передает клетки — или, наоборот, рассказать ему о себе. При этом люди, которые собираются прибегнуть к помощи донора, вправе запросить информацию о физическом, психическом и генетическом здоровье донора, его расе, национальности и внешности. Это право закреплено законодательно — в 55 статье 323 ФЗ.

Портрет донора половых клеток для ЭКО

Возраст: 18-35 лет. В этом возрасте и мужчинам, и женщинам легче всего иметь детей.

Хороший репродуктивный потенциал. У женщины не должно быть привычного невынашивания беременности и детей с врожденными нарушениями, а у мужчины должна быть нормальная спермограмма. Если у донора есть здоровые дети — это дополнительное преимущество.

«Без особых примет». У донора не должно быть ярких фенотипических особенностей — то есть черт, по которым его можно сразу выделить из толпы. Это может быть необычная форма носа или ушей, слишком высокий, или, наоборот, слишком низкий рост.

Здоров физически и психически. Доноры обязаны предоставить справку о том, что не состоят на учете в психоневрологическом и наркологическом диспансерах. У доноров не должно быть тяжелых болезней (наследственных, гормональных и онкологических), и заболеваний, которые можно передать детям или донору через кровь.

Нет хромосомных аномалий. Доноры должны пройти кариотипирование — исследование, которое позволяет убедиться, что у человека нет генетических нарушений на уровне хромосом.

Портрет доноров эмбрионов для ЭКО

Донорами эмбрионов могут стать родители, у которых после успешного ЭКО остались замороженные жизнеспособные эмбрионы. Готовых пожертвовать эмбрионы людей обследуют так же тщательно, как и доноров половых клеток, а затем доноры подписывают информированное согласие и документы о передаче эмбрионов клинике, в которой проводилось ЭКО.

Безопасно ли использовать «замороженный» биоматериал?

Обычное охлаждение и замораживание, как в морозильной камере холодильника, для сохранения живых половых клеток не подходит. Во время замораживания в клетке образуются кристаллы льда, которые повреждают ее изнутри.

Чтобы сохранять половые клетки и эмбрионов живыми и здоровыми, ученые и репродуктологи разработали технологию криоконсервации. Это бережная заморозка при очень низких температурах, которая позволяет сохранять клетки живыми, не повреждая их.

В донорской программе для ЭКО можно использовать и криоконсервированные (то есть замороженные), и «свежие» яйцеклетки. А вот сперму в России можно использовать только замороженную. Дело в том, что вне тела сперматозоиды быстро теряют подвижность и погибают. При этом в замороженном виде сперма может храниться годами, сохраняя такую же способность к оплодотворению, как и свежая.

Ученые начали исследовать свойства замороженной спермы еще с 1970 года. В это время криоконсервированную сперму стали широко использовать для лечения бесплодия. Сегодня мы точно знаем, что замораживание не разрушает ДНК сперматозоидов, а правильное размораживание не нарушает их подвижность.

Криоконсервация спермы — эффективный способ лечения бесплодия, который работает, даже если донор заморозил свою сперму давным-давно. Был случай, когда здоровый ребенок появился на свет благодаря сперме, замороженной 28 лет назад!

Замораживание яйцеклеток и зародышей широко используется в репродуктологии. Сегодня мы знаем, что криоконсервация не разрушает ДНК и не вызывает наследственных заболеваний. Перенос размороженных яйцеклеток и эмбрионов — эффективный способ борьбы с бесплодием. Для малыша этот метод не опаснее, чем другие вспомогательные репродуктивные технологии.

Когда нужна помощь донора?

Чтобы понять, нужны ли паре донорские клетки или эмбрионы, репродуктолог осматривает обоих родителей, назначает им анализы и направляет на обследования. И только если шансы на успех со своими клетками невелики, врач может порекомендовать прибегнуть к помощи донора.

Кому нужна донорская сперма

Согласно международным рекомендациям, донорская сперма может потребоваться при проблемах на стороне обоих родителей: и мужчины, и женщины.

Проблемы со стороны мужчины:

• Серьезные проблемы со спермой: например, если в порции эякулята вообще нет сперматозоидов (азооспермия), или их очень мало (тяжелая олигозооспермия).
• Нарушения эякуляции, которые не поддаются лечению.
• Программа ЭКО или ЭКО с ИКСИ со спермой партнера оказалась безуспешной.
• Наследственные заболевания.

Проблемы со стороны женщины:

• Несовпадение по резус-фактору с партнером: если у женщины отрицательный резус-фактор, а у мужа — положительный, может возникнуть резус-конфликт. Это состояние опасно для здоровья и даже для жизни малыша.
• Однако это не значит, что донорская сперма нужна всем родителям, кровь которых не совпадает по резус-фактору. Услуги донора предлагают только парам, страдающим от тяжелого резус-конфликта, в результате которого у этой пары погиб предыдущий ребенок.
• Нет полового партнера.
• Кому нужны донорские яйцеклетки
• Донорские яйцеклетки нужны, если проблема есть на стороне женщины.
• Преждевременная недостаточность яичников. Проблема может быть связана с хирургической операцией, химио- или лучевой терапией и наследственными заболеваниями, при которых нарушается работа яичников.
• Синдром Тернера — наследственная болезнь, при которой существует повышенный риск выкидыша или появления на свет ребенка с синдромом Дауна.
• Программа ЭКО оказалась безуспешной.
• Высокий риск передать генетическую болезнь ребенку.
• Кому нужны донорские эмбрионы
• Донорские эмбрионы могут потребоваться, когда проблемы есть на стороне обоих партнеров.
• Партнерам, у которых нет собственных половых клеток.
• Людям с генетическими заболеваниями, которые их дети с большой вероятностью могут унаследовать.
• Партнерам, которые больше трех раз получали эмбрионов низкого качества в процедурах ЭКО и ЭКО с ИКСИ, так что перенос этих эмбрионов не приводил к беременности.

Что в итоге

1. Донорская программа в ЭКО предназначена для людей, у которых не получается экстракорпоральное оплодотворение с собственными половыми клетками, или у которых возникают проблемы при переносе эмбрионов.
2. Чтобы стать донором, человек должен быть абсолютно здоров. Человек, который хочет воспользоваться услугами донора, имеет право знать, какие анализы тот сдавал и какие обследования проходил, к какой расе донор принадлежит и как выглядит.
3. Криоконсервация половых клеток и эмбрионов не вредит матери и детям. «Замороженные» половые клетки и эмбрионы можно использовать для ЭКО.

 727 всего

Зачатие происходит примерно в середине цикла — во время овуляция или сразу после нее. Существуют ранние признаки беременности, характерные для этого периода — они проявляются еще до задержки. По ним можно понять, произошло оплодотворение или нет. Поговорим о них в статье и расскажем, на какой день можно достоверно узнать, есть беременность или нет.

На каком сроке появляются признаки беременности

Начало беременности характеризуется началом формирования плода и перестройкой организма женщины, гормональными изменениями и изменением обмена веществ. Женщина готовится стать мамой, а ее тело меняется, чтобы благополучно выносить ребенка и подготовиться к родам.

В первые дни после оплодотворения плод постепенно продвигается по фаллопиевой трубе в сторону матки. Примерно через 7–10 дней он достигает матки и имплантируется в ее стенку. С этого момента начинается бурное развитие беременности.

Гормональные изменения отражаются на самочувствии женщины. Оплодотворенная яйцеклетка начинает вырабатывать ХГЧ — хорионический гонадотропин человека. Меняется и концентрация собственных гормонов женщины — эстрогена и прогестерона. В результате всех этих процессов появляются признаки беременности.

Какие первые признаки беременности бывают?

Будущая мама в первые дни может почувствовать различные изменения в теле: как физические, так и эмоциональные. Мы разбили их на группы, чтобы вам было легче ориентироваться.

Перемены в теле

1. Некоторые женщины, если у них уже есть опыт материнства, тонко чувствуют свой организм, могут определить момент имплантации. Они описывают ее как сильную пульсацию или покалывание в нижней части живота. Постфактум невозможно определить, является ли это субъективное ощущение признаком беременности, но если провести анализ, по срокам всё совпадает.
2. В это же время будут выделения чуть розового цвета. Во время прикрепления плода происходит небольшое кровотечение из поверхностных сосудов стенки матки, что и окрашивает выделения в такой цвет.
3. Претерпевают изменения и молочные железы: они готовятся к процессу лактации. Железистая ткань начинает разрастаться. Из-за этого возникают боли покалывание в груди, чувство тяжести. Можно заметить потемнение сосков, усиление венозного рисунка.

Изменения самочувствия

К ранним признакам беременности относятся изменения настроения, которые возникают вследствие гормональной перестройки. Девушка становится впечатлительной, эмоциональной, плаксивой, ярко реагирует на все события, легко выходит из себя и так же быстро успокаивается.

Первыми признаками беременности являются изменение вкусовых предпочтений. Будущую маму тянет к необычным продуктам, блюдам, которые она раньше не употребляла. А к привычным продуктам, запахам или вкусам у них может быть отторжение. На любые резкие запахи, вкусы девушка реагирует тошнотой или даже рвотой. Так начинается токсикоз на ранних сроках.

Симптомы, которым не стоит доверять

Есть симптомы, которые сопровождают беременность, но также они встречаются при различной патологии. Поэтому необходим осмотр врача, возможно понадобится и дополнительное обследование, чтобы исключить опасные для здоровья состояния.

Боли в животе

Тяжесть внизу живота возникает вследствие притока крови к органам малого таза на первых сроках. Она может сопровождаться болями различного характера и выраженности — покалывающей, ноющей, давящей, отдающей в поясницу или ноги.

В таких ситуациях необходимо исключить:

• хронические воспалительные процессы органов малого таза — эндометрит, оофорит, кисты яичника;
• проблемы мочевыводящей системы — цистит, уретрит, пиелонефрит;
• заболевания кишечника — колит, сигмоидит, функциональные расстройства кишечника, холецистит;
• болезни позвоночника и суставов — остеохондроз, артроз тазобедренного сустава;
• спаечную болезнь.

Этот симптом характерен и острым состояниям, которые требуют немедленного врачебного вмешательства — аппендициту, непроходимости кишечника, перекруту кисты яичника, разрыву кисты, острому эндометриту. При этом болевой синдром выраженный, схваткообразный, сопровождается другими признаками болезни, например, высокой температурой, рвотой, падением артериального давления.

Боли бывают при внематочной беременности, при этом нарастающего характера. По мере развития плода растягиваются стенки фаллопиевой трубы при трубном прикреплении и прикреплении в шейке матки. Поэтому боли усиливаются и со временем становятся нестерпимыми. Сопровождается кровотечением, которое также усиливается с каждым днем.

Боли в пояснице

На ранних неделях могут появиться тянущие боли в области поясницы. отдающие в ногу вследствие размягчения связок костей таза. У женщины нужно исключить воспалительные заболевания и травматическое повреждение костей и суставов. Заподозрить патологию почек, мочевого пузыря можно при наличии одновременно с болями в пояснице резей, учащенного мочеиспускания, изменения характера мочи, присутствии в моче примесей.

Повышение температуры

Этот симптом появляется на первой неделе в результате гормональной перестройки и изменения обмена веществ. Может ощущаться как жар без внешних проявлений. Возможно повышение температуры до субфебрильных цифр.

Гипертермия в целом характерна воспалительным заболеваниям, инфекциям, интоксикации, онкологическим процессам, поэтому следует обратиться к врачу пройти обследование.

Слабость

Слабость возникает вследствие гормональных изменений и снижение артериального давления в начале беременности. Протекает по-разному. Это может просто апатия, при котором женщина способна вести обычную жизнь. А может быть полное отсутствие сил и постоянная сонливость. Необходимо выявить точную причину и исключить заболевания: воспалительные, неврологические, авитаминоз, железодефицитную анемию, гипотиреоз, дебют сахарного диабета.

Все перечисленные симптомы характерны еще предменструальному синдрому. Поэтому нужна консультация врача и комплексная оценка состояния здоровья.

Как наверняка узнать, беременны ли вы

Точно определить беременность на ранних сроках помогут УЗИ, тесты и характерные изменения базальной температуры.

Тесты

Первый и самый доступный способ — это тесты. Они бывают различных типов, но принцип работы у всех один: на тест-полоску нанесен реактив, который меняет цвет под действием ХГЧ — хорионического гонадотропина человека. Этот гормон начинает вырабатываться через 7-10 дней после зачатия — именно на этом сроке происходит имплантация. Со временем его концентрация в моче нарастает.

Тесты рекомендуют проводить спустя неделю после задержки, когда концентрации ХГЧ в моче достаточно, чтобы его обнаружить. Но в некоторых случаях, например, когда тест высокочувствительный, или у женщины овуляция произошла не на 13-14 день цикла, а раньше — он может показать положительный результат до задержки. Поэтому тесты можно использовать для диагностики беременности на ранних неделях.

ХГЧ содержится и в крови: его уровень нарастает больше, чем в моче. Его определение возможно уже спустя 2 недели после зачатия.

Кровь для анализа берут из вены. В день исследования нельзя есть и пить, накануне нужно исключить стрессы, физические нагрузки и сексуальные контакты.

Следует учесть, что обследование может показать пониженный результат при замершей и внематочной беременности, угрозе прерывания.

Ультразвуковое исследование

УЗИ — один из достоверных методов диагностики, который позволяет не только подтвердить наличие или отсутствие плода в матке, но и оценить его развитие, выявить патологию. Первое скрининговое исследование проводят на 12–14 неделе. Но рекомендуют делать осмотр раньше, чтобы удостовериться, что плод расположен в матке и беременность развивается нормально.

Для ранней диагностики интересного положения на первой неделе он не подходит: никакое оборудование не сможет визуализировать зародыш, пока он не прикрепится к матке.

Реальные сроки таковы: при проведении трансабдоминального сканирования беременность можно диагностировать на сроке 4–5 недель, а при трансвагинальном исследовании на 3,5–4 неделе.

Базальная температура.

Базальная температура имеет свои особенности у беременных женщин. В обычном состоянии в начале цикла температура находится в пределах 36,5°C. Перед овуляцией происходит небольшое снижение, после — повышение до 37,4°C, затем — постепенное снижение.

Если происходит зачатие, температура ведет себя по-другому. Примерно через 7 дней после овуляции температура резко снижается — этот феномен называется имплантационным западением. После этого она держится в пределах 37,1–37,4°C в течение всего первого триместра. При соблюдении правил измерения такую температуру можно считать первым признаком беременности.

Правила следующие:

1. Измерять температуру в течение 4–5 циклов до предполагаемого зачатия, только так можно выстроить свой индивидуальный график цикла и отследить отклонения;
2. Мерить температуру правильно — ежедневно утром без пропусков, лежа в постели, в одно и то же время, желательно ртутным градусником;
3. Записывать результаты каждый день.

При оценке результатов необходимо исключить воспалительные процессы, стресс, запор, инфекционные заболевания. При них температура также повышается.

Вывод

Несмотря на то, что самым достоверным признаком беременности является обнаружение плода на УЗИ и во время осмотра врачом, есть симптомы, которые позволят заподозрить интересное положение на первых сроках. Рекомендуем оценивать их в комплексе. Также рекомендуем как можно раньше обратиться к вашему лечащему врачу. Специалист проведет трактовку результатов, направит на дополнительные исследования. И вам не придется теряться в догадках и переживать.

 728 всего

Основные правила проведения теста на беременность и виды современных тестов. Почему бывают ложноположительный и ложноотрицательный результаты. Как избежать ошибок.

Тест на беременность — когда делать и как

Тест на беременность помогает узнать за короткое время, станете ли вы мамой в ближайшие 9 месяцев — до консультации специалиста и эхографии. Это простой метод для самодиагностики, который может использовать любая женщина. Есть факторы, которые влияют на достоверность исследования. Из статьи вы узнаете, когда тест покажет беременность после зачатия. Расскажем, на какой день лучше делать анализ, чтобы избежать ошибок.

Как работают тесты на беременность

В основе тестирования лежит обнаружение гормона — хорионического гонадотропина человека, или ХГЧ. Его следы в минимальном количестве есть в организме всегда, включая мужской пол. Но значительный прирост начинается именно после зачатия. Гонадотропин необходим для нормального развития беременности: под его воздействием желтое тело в яичниках выделяет прогестерон, который также способствует сохранению беременности.

Также гонадотропин подавляет иммунную систему будущей мамы, чтобы не было отторжения плода. Расслабляет миометрий, устраняет гипертонус, сокращения, что благоприятно сказывается на развитии ребенка и сводит на нет угрозу.

При проведении теста мы получаем иммунную реакцию антиген-антитело. Антителом в этом случае выступает реагент, а антигеном — гормон, если он есть в моче женщины. При их взаимодействии реагент окрашивается в красный или фиолетовый цвет. А вы получите ответ в виде второй полоски или надписи.

Читайте также

Виды тестов на беременность

Тесты бывают разные:

• обычные полоски по типу лакмусовой бумажки;
• планшетные в форме фломастера;
• струйные, которые можно проводить как со сбором мочи, так и без него;
• электронные отличаются только типом выдаваемого ответа.

Также устройства отличаются по степени чувствительности. На упаковке этот показатель указан как количество гонадотропина, который тестеры могут выявить. Современная медицина предлагает приборы с показателями от 10 до 30 единиц. Чем меньше цифра, тем быстрее реагирует тест на беременность и улавливает небольшие концентрации гонадотропина. Их можно использовать даже до задержки.

Когда делать тест на беременность

Гормон начинает синтезироваться тканями яйцеклетки после ее внедрения в толщу эндометрия. Это происходит с 7 по 10 день после зачатия. Но на этом этапе уровень гормона очень низкий, и тест не сможет его определить и покажет отрицательный результат.

Поэтому проводить исследование лучше через две недели после зачатия: на 12–15 день и позже. То есть после задержки, особенно если вы используете низкочувствительный тестер. Концентрация гормона со временем нарастает, поэтому чем позже сделаете тестирование, тем результат будет правдивее.

Как правильно делать тест на беременность

К каждому тесту прилагается инструкция, в которой прописаны особенности применения — они будут различаться:

1. Полоски имеют вид плотной бумаги, тестовая часть которой пропитана реагентом. Нужно собрать свежую мочу, опустить туда тестер до отметки MAX и подождать 15 секунд. Результат можно оценивать через три минуты или больше, но не более десяти минут.
2. Планшетные тесты имеют окошко, куда нужно закапать несколько капель мочи. Рядом еще одно, в котором появляется ответ. Продается в комплекте с одноразовой пипеткой.
3. Струйный тестер имеет вид фломастера с колпачком. Для проведения диагностики собирать мочу не нужно: просто подставляете наконечник под струю мочи на десять секунд. Этого достаточно. Очень удобно и быстро. Оценивают итог спустя 3–4 минуты.
4. В цифровом тесте вместо зоны контроля и тестирования находится дисплей, на котором при положительном результате через 5 секунд появляется электронная надпись со сроком беременности.

Рекомендации, которые помогут избежать ошибок

Приводим еще правила, которые влияют на достоверность диагностики:

• приобретайте тестеры в аптеках;
• обязательно смотрите срок годности, целостность упаковки, особенно если купили тестер давно и хранили его в аптечке;
• ищите на упаковке информацию о чувствительности — лучше, если он будет равен 10 мМе/мл;
• делайте всё строго по инструкции;
• делайте тестирование в утренние часы, пока концентрация гонадотропина в моче максимальная;
• делайте тест только после задержки — если проводить его раньше, возможен недостоверный ответ;
• если есть задержка, а результат теста на беременность отрицательный, то повторите исследование через неделю;
• если при этом у вас болит живот, есть выделения из половых путей или другие жалобы — обратитесь к врачу.

Чем можно заменить тесты

Гонадотропин человека выделяется в кровь, потом почками выводится из организма. Поэтому альтернативой полоскам являются анализы крови. Из-за трудоемкости (нужна подготовка, кровь берут только в лечебных учреждениях, ответ вы получите не мгновенно) его проводят только по показаниям. Он даст достоверный ответ уже на 8–10 сутки после зачатия.

Кровь берут утром. В этот день нельзя есть и пить. Направление выдает акушер-гинеколог.

На исследование могут направить и в более поздних сроках, когда возникает необходимость оценивать концентрацию гормона в разные сроки. Выработка ХГЧ увеличивается параллельно развитию беременности: сопоставив анализы и норму, можно выявить отклонение. Это позволяет заподозрить различные патологии.

Расшифровка результатов

Какие могут быть результаты?

1. Положительный (оплодотворение произошло) или отрицательный (оплодотворение не произошло);
2. Ложный с положительным или отрицательным ответом;
3. Отсутствует — никаких полосок на тестере нет. Скорее всего, вы всё сделали неверно. Процедуру нужно повторить, но строго по правилам.

Если вторая полоска еле видна или она слабо выражена по сравнению с контрольной, то нужно повторить процедуру через неделю. Возможно, дело в низком содержании гормона, что бывает, если проводить анализ задолго до задержки. Повторное исследование даст более точный ответ и развеет сомнения.

Может ли ошибаться тест?

Тест на беременность может показать как ложноотрицательный, так и ложноположительный результат.

Ложноположительный итог означает наличие тестовой полоски, при этом девушка не в положении. Такое может случиться, когда интерпретацию проводят позже, чем написано в рекомендациях. Причина может скрываться также в болезнях мочевыводящей системы, онкологических процессах, приеме лекарств. Если есть в правильности реакции, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Расскажите специалисту подробно свой анамнез, перечислите лекарства, которые принимаете. Возможно, понадобится пройти диагностику еще раз и сдать дополнительные анализы.

Ошибочно отрицательный результат теста на беременность не показывает две полоски, хотя в действительности женщина беременна. Такое встречается, если тестирование проводят слишком рано, когда гонадотропина недостаточно. Также если женщина использует приборы с низкой чувствительностью, они вполне могут не «уловить» гормон.

Ошибки в любую сторону бывает, если девушка нарушает правила тестирования, не соблюдает время исследования, использует просроченный тест. Возможны и банальные причины: обильное питье накануне, прием мочегонных препаратов.

После теста — консультация врача

Результат теста на беременность сам по себе не является решающим фактором. Он лишь позволяет заподозрить «интересное положение». А подтвердить и исключить его помогут осмотр специалиста и ультразвуковое исследование. Врач на консультации проведет осмотр, назначит необходимые анализы, проследит, чтобы период вынашивания протекал благополучно, если нужно — назначит эффективное и безопасное лечение.

А УЗИ позволит оценить состояние матки, определить положение плода, исключить внематочное расположение (в маточной трубе, полости шейки матки, в полости малого таза), угрозу прерывания, аномалии развития.

 800 всего

Измерение базальной температуры: для чего нужно и когда проводить. Правила измерения и какие результаты могут быть в зависимости от цикла. Как выглядит нормальный цикл.

Как измерить базальную температуру: основные рекомендации

Измерение базальной температуры — диагностический метод, который применяется в домашних условиях для определения времени овуляции. Полученная информация оформляется в виде графика и используется как физиологический метод контрацепции. Также его применяют для диагностики гинекологических заболеваний и патологий беременности.

Что такое базальная температура

Базальная температура — самая минимальная температура тела человека, которая регистрируется во время сна. Из-з этого ее измеряют утром после пробуждения, до начала активности, лежа в постели.

Регулируют температуру женские гормоны: эстроген и прогестерон. В разные фазы цикла они находятся в разной концентрации, что и влияет на конечный результат.

Первая фаза цикла начинается в 1 день месячных и длится до овуляции — выхода яйцеклетки из фолликула. В этом периоде в организме преобладают эстрогены, под влиянием которых созревает яйцеклетка. Гормоны тормозят обменные процессы. В результате температура в органах малого таза снижено и находится в пределах 36,5°C. За сутки до овуляции она кратковременно понижается.

Овуляторная фаза длится до 3 дней. Накануне овуляции цифры достигают 36,6-36,7°C. После разрыва фолликула и выхода яйцеклетки показатель составляет 37-37,4°C.

Во второй фазе, которая начинается сразу после овуляции, преобладают прогестероны. Активизируют обменные процессы, что приводят к некоторыми повышению значений. Если зачатие не происходит, концентрация гормона начинает снижаться, что приводит к постепенному снижению температуры.

Для чего измерять

Основная цель измерения базальной температуры — оценка гормонального статуса женщины, что может понадобиться в следующих ситуациях:

1. Природная контрацепция. Женщина выявляет фертильную фазу цикла, то есть самые опасные дни, когда зачатие вероятнее всего. Таким образом она планирует дни воздержания. Подходит парам, которые не хотят или не могут применять другие способы защиты.
2. Планирование беременности. Женщина также выявляет благоприятные дни для зачатия — за пару дней до овуляции и во время нее.
3. Выявление причины бесплодия. Измерение и его результаты используются в комплексе с другими методами и помогает определить нарушения цикла, наличие или отсутствие овуляции (ановуляторные циклы). К слову, в норме ановуляторные циклы тоже могут быть, но их больше 1–2 раз в год.
4. Диагностика беременности.

Правильное определение базальной температуры

Чтобы узнать базальную температуру, нужно проводить измерения по определенным правилам:

• ежедневно, по утрам, в горизонтальном положении;
• после сна продолжительностью минимум 3 часа;
• одним и тем же способом и одним и тем же термометром;
• время процедуры не меняется;
• стандартом является именно определение температуры в прямой кишке, хотя существуют влагалищные и оральные способы измерения;
• проверять температуру нужно целый месяц, даже во время месячных.

Данные необходимо записывать в таблицу.

Что может повлиять на результат

На результат влияют эмоциональное состояние женщины, рацион (употребление алкогольных напитков, острых блюд покажет высокие цифры), общее состояние здоровья, функционирование кишечника, качество сна, секс, физическая активность, посещение бани или сауны. Эти факторы обязательно нужно указывать в таблице и учитывать при расшифровке записей.

Как проводить замеры для определения беременности

Подтверждением оплодотворения является понижение температуры на 1–3 деления на 6–7 день после овуляции. Длится такое состояние 2 дня и совпадает по времени с имплантацией эмбриона в матку.

Далее базальная температура держится на уровне 37,1–37,4 до 14–16 недели беременности. Затем уровень прогестерона снижается, цифры тоже снижаются до 36,8–37°C.

Мерить базальную температуру рекомендовано до 18 недель. Показания и сроки определяет лечащий врач. Этот метод вкупе с другими процедурами используется для определения беременности, а также для ранней диагностики угрозы выкидыша, замирания плода и внематочной беременности.

Например, при имплантации плодного яйца в стенке трубы температура тела повышается, так как из-за аномального прикрепления плодного яйца развивается воспалительный процесс. При замирании плода показатели будут снижены вследствие низкого уровня прогестерона. При угрозе выкидыша, если это состояния обусловлено прогестероновой недостаточностью, значения будут также низкие.

Каким градусником измерять

Чтобы узнать базальную температуру, пользуются 3 видами градусника: ртутным, электронным или инфракрасным. Ртутный термометр — самый точный. У электронного и инфракрасного могут быть небольшие погрешности.

Как измерить базальную температуру обычным градусником

При использовании обычного градусника нужно лежать неподвижно. Встряхивать термометр нужно с вечера — утром лишние движения нежелательны, так как они могут привести к изменению показателей.

Также нужно соблюдать технику безопасности при обращении с ртутным градусником в домашних условиях. Следите за тем, чтобы он находился в своем футляре, бы недоступен детям и животным. Не кладите его на край стола или полки. Если градусник разобьётся — убирайте осколки и ртуть осторожно, согласно рекомендациям.

Сколько нужно измерять

Измерение базальной температуры ртутным термометром проводится в течение 5 минут. Для электронного градусника достаточно 1 минуты. Самый быстрый — инфракрасный прибор: ему достаточно секунды, при этом аппарат просто прикладывается к телу.

Составление графика измерений

Значения температур нужно заносить в таблицу и на основе этого построить график. График получится в виде ломаной кривой. Если проверять температуру длительное время, вы заметите, что график имеет цикличность.

Могут быть различные типы графиков. По типу графиков можно заподозрить эстроген-прогестероновую недостаточность, ановуляторный цикл, эстрогенную недостаточность.

Полученные результаты не могут использоваться женщиной для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. Они нужны врачу, чтобы иметь полное представление о здоровье пациентки и выбрать правильную тактику ведения. Для постановки диагноза замеров недостаточно, обязательно проводят УЗИ малого таза, исследуют гормональный фон, направляют к узким специалистам — эндокринологу, урологу, неврологу.

Также неправильно оценивать график в течение одного цикла. Для получения достоверных результатов необходимо измерять базальную температуру градусником в течение минимум 4 циклов непрерывно.

 704 всего

Тест на овуляцию помогает определить оптимальное время для зачатия. Принцип их работы — обнаружение гормона. Чтобы получить достоверный результат, необходимо следовать правилам проведения теста.

Содержание статьи

1. Что такое овуляция
2. Суть теста: как он работает
3. Какие бывают тесты
4. Как правильно использовать тест
5. Достоверность тестов

Овуляция — период, когда вероятность зачатия выше всего. Кто-то использует это время, чтобы гарантированно забеременеть. А кто-то, используя тест на овуляцию, ведет себя максимально осторожно, чтобы избежать нежелательной беременности. В материале рассмотрим, как работают такие тесты и какими они бывают. Расскажем, что показывает тест на самом деле и как правильно делать диагностику и как интерпретировать их.

Что такое овуляция

Яйцеклетка находится внутри фолликула. Под воздействием гормонов она начинает созревать. Фолликул увеличивается в размерах, и в один момент происходит разрыв его оболочки. Яйцеклетка выходит из яичника — это и есть овуляция. Теперь она готова к оплодотворению и сохраняет эту способность в течение 2 суток. Яйцеклетка попадает в фаллопиеву трубу, где и происходит оплодотворение.

Если зачатия не происходит, клетка погибает. Эндометрий отторгается и вместе с кровью выводится из половых путей.

Чтобы произошло оплодотворение, необходимо, чтобы встретились жизнеспособная женская половая клетка и мужская. Мужская клетка — сперматозоид, сохраняет активность 3 суток. Следовательно, если половой акт состоялся 3 дня назад до выхода яйцеклетки из фолликула, то шансы забеременеть есть.

Овуляция происходит примерно в середине цикла. Если она составляет 28 дней — она произойдет на 14 день. Но этот показатель индивидуальный. У кого-то выход яйцеклетки из фолликула может состояться на 12 день, у кого-то — на 16.

Суть теста: как он работает

Как и многие физиологические процессы в организме, созревание фолликулов находится в тесной взаимосвязи с половыми гормонами. Мы знаем, что в у женщин два основных женских половых гормона — эстроген и прогестерон. Их выработка регулируется другими гормонами — фолликулостимулирующим (ФСГ) и лютеинизирующим (ЛГ):

1. При созревании фолликула повышено содержание ФСГ. Его концентрация увеличивается постепенно;
2. Когда фолликул достигает своего максимального размера, происходит выброс ЛГ. Через пару суток после этого происходит овуляция.

Тест на овуляцию реагируют именно на этот резкий выброс лютеинизирующего гормона. Гормоны содержатся в моче или слюне женщины. На тестер наносятся этим биоматериалы, после которого проводится анализ.

Исследование покажет положительный ответ за 2 суток до заветной даты. Это идеальное время, чтобы зачать малыша.

Какие бывают тесты

Устройства бывают различных видов:

1. Тест-полоски представляют собой плотную бумагу с нанесенным на нее реактивом. Ее нужно опустить в емкость с мочой.
2. Тест-планшеты — небольшое устройство с двумя окошками. В одно нужно закапать несколько капель мочи, в другой — оценивать результат.
3. Струйный тест нужно подставлять под струю мочи.
4. В электронных тестах исследуют слюну. Ее помещают под линзу, которую потом рассматривают через датчик или микроскоп — они идут в наборе. Получится узор-изображение, которые расшифровывается по инструкции.
5. Многоразовый тест представляет устройство с набором тест-полосок. На полоски наносится моча, после всего их нужно вставить в прибор.

Удобнее использовать тест с несколькими полосками: если первая процедура покажет отрицательный ответ, вам на следующий день нужно проводить повторное исследование.

Как правильно использовать тест

Подготовка

Подготовка означает:

1. Покупку теста. Перед применением проверьте целостность упаковки и срок годности;
2. Подготовку емкости для сбора анализов, если их нет в наборе;
3. Расчет благоприятного дня исследования — он будет различаться. Женщине необходимо вести календарь месячных в течение как минимум полгода.;
4. В день тестирования и накануне рекомендована легкая пища, умеренное потребление жидкости.

На какой день тест показывает овуляцию

Тест на овуляцию нужно делать за 17 дней до начала следующих месячных. У каждой женщины цикл проходит индивидуально, поэтому нужно сделать расчет, чтобы определить нужные именно вам даты.

Например, если продолжительность составляет 28 дней, то исследование нужно делать, начиная с 11-го дня (28 – 17 = 11), если 31 день, то с 14-го дня (31 – 17 = 14).

17 — это продолжительность второй фазы, которая начинается сразу после овуляции. Длится она обычно 12–16 дней. Вам нужно начать делать тест за сутки до овуляции, при этом ориентируемся на наибольшую цифру, чтобы наверняка.

Что делать женщинам, у которых менструации нерегулярные? Необходимо взять календарь за 6 месяцев, и ориентироваться на самый короткий цикл. Самый короткий у вас 26 дней, значит делаем тест на 9 день после месячных (26 – 17 = 9).

Как делать тест на овуляцию

Порядок действий указан в инструкции к тесту: во избежание ошибок нужно неукоснительно им следовать:

• Первый шаг: собираете мочу в чистую сухую емкость. Если у вас струйный тест на овуляцию, то этот этап пропускаете;
• Второй шаг: вскрытие пакета с полосками. Делать это нужно перед применением;
• Третий шаг: опускаете тест в мочу на 5 секунд. Следите за тем, что уровень жидкости доходил до отметки, но не выходил за его пределы;
• Четвертый шаг: кладете полоску на сухую поверхность;
• Пятый заключительный шаг: оцениваете результат через 5 минут.

Применение цифрового тестера немного отличается: нужно провести подготовку аппарата. Извлеките его из упаковки, снимите колпачок и установите полоску в прибор. Если всё выполнено правильно, вы услышите щелчок, а на тестере появится индикатор готовности. После этого можно собирать мочу и проводить исследование.

Для исследования нужно собирать мочу не утром, а днем или вечером. Оптимальный промежуток для диагностики — с 10 до 20 часов. Концентрация гормона повышается именно в этом промежутке.

До тестирования нужно воздержаться от походов в туалет в течение 4 часов. Нельзя пить много жидкости. Избегайте стрессов, приема лекарств, резкого изменения рациона, физических нагрузок.

Что показывает тест

У тестов на овуляцию есть две полоски: одна контрольная, вторая — тестовая. После исследования они обе проявляются, если произошел выброс лютеинизирующего гормона;

1. Отрицательный результат характеризуется отсутствием второй линии или его бледным цветом. Такое бывает, когда концентрация гормона низкая. Значит, оболочка фолликула еще целая и до разрыва сеть время. Нужно повторить тестирование на следующий день. Если все дни ответ будет таким же, можно говорить об ановуляторном цикле. Необходима консультация врача;
2. Положительный ответ выглядит как две яркие полоски, одинаковые по цвету и интенсивности. Это говорит от том, что выброс гормона произошел и овуляция наступит в течение 24–48 часов. Необходимости в повторном тестировании нет. Следовательно, для тех пар, которые планируют беременность, настало время действовать. Если в течение двух суток интимная близость не произойдет, шанс будет считаться упущенным: придется ждать следующего месяца;
3. Отсутствие полос свидетельствует о том, что исследование проводилось неправильно. Возможно, тестер был просроченным, бракованным. Повторите повторный тест, строго следуя правилам.

У цифровых устройств в окошке появляется смайлик при положительном ответе, при отрицательном оно будет пустым.

Достоверность тестов

Суть теста заключается в реагировании на повышенный уровень лютеинизирующего гормона. Но он не дает 100% гарантии, что овуляция состоится. Также могут быть и ложные результаты.

Ложный положительный ответ может быть при некоторых заболеваниях. Например, гормональный сбой у женщины, патология яичников, почечная недостаточность приводит к высокому уровню гормона. Такой же эффект может быть после приема комбинированных гормональных препаратов, вследствие эндокринных нарушений, лечения хорионическим гонадотропином человека.

Если у женщины месячные нерегулярные, бывают большие задержки, для достоверности результатов контроль овуляции проводят при помощи УЗИ. В этом случае вам следует действовать вместе с вашим акушер-гинекологом. Возможно, сначала нужно найти причину сбоев.

Если есть нарушения гормонального фона, вероятность наступления беременности остается под вопросом. Да и если она наступит, могут быть проблемы. Поэтому сначала приводим в порядок гормоны, и только потом начинаем планировать беременность.

 747 всего